Ošetřovatelský proces u pacienta s diagnózou Vředová choroba žaludku a dvanáctníku
ANATOMIE ŽALUDKU
Žaludek je uložen v levé brániční klenbě.Jeho funkce je zadržet větší množství najednou požité stravy,rozmělnit ji a promísit se žalud. šťávou.
Žaludeční šťáva je silně kyselá – pH 2,0 – 1,0 – je složena z vody / 99 % /, Hcl,pepsin,hlen a soli. Za 24 hod se vytvoří 2 litry ž.š
HLAVNÍ PŘÍZNAKY PŘI CHOROBÁCH ŽALUDKU
DYSPEPSIE
-soubor potíží vznikající při poruše správné funkce Tú
Žaludeční dyspepsie Střevní dyspepsie
Nechutenství- anorexie Průjem
Zvracení-emesis,vomitus Plynatost-meteroizmus
Nevolnost-nauzea Kručení břicha-borborygmus
Pálení žáhy-pyrosis Zvýšené vypuzování plynů-flatulence
Škytavka-singultus Somatická bolest
Říhání s obsahem do DU-regurgitace
NEVOLNOST – NAUZEA
-nepříjemný pocit provázený tlakem v nadbřišku,zvýšeným sliněním,slabostí.Je to varovný příznak,který může signalizovat závažnější změnu zd. stavu.
ZVRACENÍ
-závažný příznak,provázející nejen onem. žaludku, ale i jiné oddíly TU
-u chorob TU,zvracení předchází nauzea a bolest
-nutné sledovat charakter zvratků,množství,frekvenci,zápach,okolnost vzniku zvracení
ZVRACENÍ KRVE – HEMATEMÉZA
PP
-uklidnit nem.
-uložit na lůžko
-přivolat lékaře
-u ambulantně nem. –převoz na CHI odd.
-aplikace ledu na podbřišek
-sledovat množství vyzvrácené krve a charakter
-u nem. změřit TK,P,
-krev na KO,KS,
-při šoku-proti šoková poloha
MELENA
-černá řídká stolice ( dehet)
-vzniká při krvácení do žaludku nebo do duodena
BOLEST
-1. Příznak ukazující na onem. Žaludku
-perforace –proděravění-žaludku se projevuje náhlou krutou bolestí v nadbřišku
OP U NEM. S VŘEDOVOU CHOROBOU ŽALUDKU
1.Charakteristika
-jedná se psychosomatické onem.
-defekt se objevuje na místech ž. sliznice ,kde dochází k porušení ž. sl. vlastní žaludeční šťávou
2. Příčina
Helicobacter pylori
Genetická dispozice
Stres
Kouření
Pití mnoho černé kávy
Léčba –sylicyláty,steroidy,antirevmatiky
3.Příznaky
Příznaky Žaludeční vřed Duodenální vřed
Lokalizace bolesti nad pupkem,v nadbřišku V pravém nadbřišku
Závislost bolesti na jídle Ihned po jídle,během jídla 2 hod po jídle,na lačno,zvl. V noci
Chuť k jídlu Zachována,vyhýbání se z důvodu bolesti Zachována,jí často,aby se vyhnul bolesti
Zvracení Často,přináší úlevu Méně,úleva není patrná
Zvratky Zbytky nestráveného jídla Jen žalud. št.
Sezonost obtíží Není typická Jaro-podzim
Acidita subacidita Hyperacidita
V mládí se vyskytuje většinou duodenální vřed,v stáří peptický v.
4. Uložení nemocného
Klidný pokoj
Volný pohyb. Režim
Současně i klid na lůžku
5.Sledování průběhu choroby
Denně sledovat stav vyprazdnování
Hematemézu
Melena
6. Péče o psych. Stav
Nezatěžovat stresem(naávštěvy)
Citlivý přístup sestry
7.Výživa
Nem. jí 6-7x /den
Důležitost mléka ve stravě-snižuje sekreci ž.š. a kyselst
Dieta č. 1
Dieta č. 2
8.Léčba
a) konzervativní
antiulcerotika- MILURIT
antacida-GASTROGEL - 2-3 hod po jídle, MALOX, ANACID-mezi jídlem, GASTERIN
antagonisté H- RANISAN, RANITAL
sukralfát-léky zvyšující obranný mechanizmus ž.s. – ALSUCRAL, VENTER
psychoterapie
lázenská léčba
b) chirurgická
Billroth I nebo II
Vagotomie ( vede ke snížení acidity)
9. Edukace
poučit o nevhodnosti jídel
nejíst kořeněná jídla,silný čaj či kávu,alkohol,příliš studené či horné pokrmy,nezralé či tuhé ovoce,zeleniny,nápoje obsahující CO2 /Cola,Tonik/.
PŘIDEJTE SVŮJ REFERÁT
Tisknout -
Poslat(@) -
Uložit->Moje referáty -
Přidat referát