Traumatologie
Obecná traumatologie
Obecná traumatologie se zabývá úrazy- cévní násilí vede k poruše funkce a anatomie.
1.PORANĚNÍ MĚKKÝCH STRUKTUR
a) poranění kůže a podkoží
=porušení integrity kožního krytu těla
b) poranění svalů
c)poranění cév
d) poranění nervů:
1. lehké zhmoždění
*jde o poruchu reverzibilné, funkce nervu se do několika dnů obnoví
2.těžší poranění
*přerušena jsou pouze nervová vlákna a myelinové pochvy, nerv je celistvý
*je zde dlouhá rehabilitace a reparace
3. úplné přerušení nervu
*jde o stav, kdy nerv je makroskopicky přerušen
*všechny příslušné svalové skupiny jsou ochromeny
*je snaha nerv sešít - hrozí rychlá atrofie svalů (i když nerv by postupně dorostl)
2.PORANĚNÍ SKELETU
a) poranění kostí:
FYZIOLOGIE:
*kost je pružná- femur až 1cm
makroskopické složení kostí
1. kompakta= hutná zevní část kosti, je tvořena haversovými lamelami, v jejich stěně se nacházejí osteocyty, uprostřed céva
2. spongiosa= trámčina= vnitřní houbovitá část kosti, vyplňuje kloubní hlavice a dřeňovou dutinu, zajišťuje kosti pevnost
mikroskopické složení kostí
kostní tkáň je tvořena kostními buňkami- osteocyty, kolagenními vlákny a mezibuněčnou hmotou
kostní tkáň není inervována
na povrchu kosti je blána- okostice =periost , která je bohatě cévně i nervově zásobena.
rozdělení kostí :
*dle struktury
a) vrstevnaté = většina kostí v těle
b) vláknité = výběžky kostí
*dle tvaru
a) dlouhé (stehenní kost etc)
- konec = epyfýza
- střed = diafýza
b) krátké (zápěstní kůstky etc.)
c) ploché (lopatka etc.)
d) nepravidelné (dolní čelist etc.)
růst kostí:
a) do délky
*pomocí růstových chrupavek (kloubní povrch kostí tvoří velmi tvrdá, porcelánově bílá hyalinní chrupavka)
*růst chrupavek je ukončen cca v 18 letech
b) do šířky
*procesem novotvoření kostních lamel a periostu
CHIRURGIE:
fragmenty =kostní úlomky, na jejichž koncích jsou lomné plochy
infrakce =nalomení
fissura =jemná trhlina části nebo celého těla kosti- charakteristická u lebky
osteoklase =zlomení kostí z terapeutických důvodů
osteotomie =operativní přetětí kosti
ZLOMENINY- FRAKTURY= přerušení kontinuity kosti, dochází k nim při zatížení kosti, které přesahuje její hranici elasticity
rozdělení A:
a. traumatická zlomenina
=vzniká u zdravých kostí
* je nejčastější
b.patologická zlomenina
=vzniká u nemocných kostí- např. metastázy nádoru nebo osteoporóza (u žen)
*není častá
c.zlomenina z únavy
= při nadměrné dlouhodobé zátěží se kost zbavuje vápníku a snižuje se elasticita
*je velmi zřídká, objevuje se např. u metatarsu u sportovců
rozdělení B:
a. epifyzeolýza
= přerušení kosti v místě růstové chrupavky
* není vidět na rtg
* závažná vede k zastavení růstu nebo jen částečnému růstu
b. přímá nebo nepřímá zlomenina
*přímá= dochází k ní v místě působení násilí
*nepřímá= vzniká v místě vzdáleném od působení násilí
c. zavřená nebo otevřená zlomenina
*zavřená= kožní kryt není porušen
*otevřená= v místě zlomeniny je porušena kůže
d.nitrokloubní zlomenina
* extrémně důležitá je dokonalá repozice, jenž vede k hladkému porvchu kloubu
* hrubý povrch kloubu při nedokonalé repozici vede k artróze- bolí a není možno s ním pohybovat
e. luxační zlomenina
= zlomenina je kombinována s vykloubením v přilehlém kloubu
*luxace= vykloubení
*časté u collum chirurgicum- proximální (horní) humerus
f.kompresivní zlomenina
= bortí se do sebe
*např. u obratle nebo patní kosti
g.impresivní
= kostní kortikální plocha je vmáčknuta do spongiozy
*např. u lebky
h.subperiostální zlomenina
= přerušení kostní kontinuity bez poškození periostu
*dochází k ní jen u dětí, je-li periost pružný a silný
i.zaklíněná zlomenina
= vzniká vražením jednoho kostního fragmentu do druhého
*je relativně stabilní
DISLOKACE= posun z důvodu nerovnováhy sil, kterými působí svaly
* je nepříznivá, bolí a poraňuje okolní tkáň
*
PŘÍZNAKY ZLOMENINY:
nejisté známky: krevní výron =hematom
otok =tumor
bolest =dolor
deformace
porucha funkce =functio laesa
jisté známky: patologická pohyblivost
krepitace =zkoušení pohyblivosti- bolí- nezkoušet!!
pozitivní rtg nález
*stane se:
1. hematom
2. hematom se mění ve tkáň za vzniku vazivového svalku, kosti se tak provizorně spojují, možný patologický pohyb 3. kostěná tkáň
4. kostní svalek, srůst kosti často nepříznivý
*remodelace=přestavění- u dětí funguje a vede až k úplnému postupnému vyrovnání
*jen rotace se musí reponovat
TERAPIE
1. repozice = napravení = zrušit dislokaci
nekrvavá: 1.jednorázová
2.dlouhodobá- extenzí- křeč+dlouhodobá síla vede k tomu, že sval povolí
3.operační (krvavá) - u nitrokloubní zlomeniny
2. retence = fixace úlomků= musíme dosáhnout imobilizece (např. sádrou)
*špatná nebo nedokonalá fixace může vést k vytvoření poakloubu, což není kloub,
je nežádoucí, bolí a je jen deformací, je nefunkční a musí se operovat
-je možné jen polohovat, vyhýbat se námaze, ale 99% zlomenin se fixuje sádrovým obvazem
3.rehabilitace= rozhýbání
PŘIDEJTE SVŮJ REFERÁT
Tisknout -
Poslat(@) -
Uložit->Moje referáty -
Přidat referát