3 a) Ošetřovatelský proces u nem. s lithiázou
b) Rentgenová a ultrazvuková vyš. ledvin, příprava a ošetření po výkonu
3a)
Kameny: a) ve žlučníku: cholecystolithiáza
ve žlučových cestách: choledocholithiáza
b) v močových cestách: ereterolithiáza
v ledvině: nefrolithiáza

Symptomy:
- většinou kolikovitá bolest: biliární; renální (bolest vlnovitého charakteru způsobená spasmem hl. svalstva à narůstá, klesá – vyvolaná pohybem kamene)
- zvracení
- meteorismus
- hematurie

Sestra:
- sleduje analgetické účinky léků
- celkový stav nem. (zvracení, neklid, diuréza, charakter moči)
- močit do džbánku (zachycení kamínku)

1. den při kolice nic per os, pouze infúze
Čaj – suchary – norm. strava

Léčba:
- vynětí kamene ze žluč. cest (ERCP)
- u lithiázy v moč. soustavě: vypuzovací kůra (nárazové pití, chůze do schodů)
: litotrypsie (LERV) – drcení kamene rázovou vlnou
: operace – ureterolitotomie, pyelolitotomie


3b)
Vylučovací nefrografie:
- den před vyš. lehká strava
- večer očistné klyzma + event. živočišné uhlí (absorbuje plyny)
- ráno očistné klyzma, dle zvyklosti oddělení Gutalax
- hodinu před vyš. 2 tbl. Dithiaden (inj. FTN – Fentanyl?)
- po vyš. dostatek tekutin, krátký odpočinek, chůze, kontrola FF

Arteriografie ledvin:
- příprava viz. vyluč. nefrografie + pac. lačný
- po vyš. 24 hod. klid na lůžku
- komprese a. femoralis sáčkem s pískem 6 hod.
- kontrola místa vpichu (krvácení)
- FF každou půlhodinu do 6. hod. po výkonu, dále měřit každou hodinu

SONO ledvin
- nyní nahrazuje nativní nefrogram
- neinvazivní metoda

Nativní nefrogram

Descendentní nefrografie
- pozitivní kontrastní vyš. duté soustavy ledvin, močovodů, MM, moč. trubice
- kontrastní látka nitrožilně (Solutrast) nebo infúzně
- zhotovení nat. snímků, nitrožilní podání kontrastu v testovací dávce (2-3ml), pokud nedošlo k alergické reakci do 5-7min., aplikace celé dávky à sériové snímkování

Ascendentní urografie = retrográdní pyelografie
- definice viz. descendentní
- kontrast se vpravuje ureterální cévkou pomocí cystoskopu
- v místní anestezii, v indik. případech v celkové

Maturita.cz - referát (verze pro snadný tisk)
http://www.maturita.cz/referaty/referat.asp?id=5503